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下午三点，行政楼三层，院长办公室。
陈建国坐在沙发上，面前摆著三份文件。
他对面坐著江屿、沈星河，还有一位是医院主管科研的副院长张明远。
“基层心外科能力提升计划”
——这是沈星河团队花了一周时间完善后的方案，厚达八十页，涵盖了从设备配置、人员培训、质量控制到医保支付的全方位设计。
“我先说结论。”
张明远副院长推了眼镜，“这个方案很有野心，如果成功，我们医院將成为全省基层心外科培训的中心，甚至可能获得国家卫健委的试点项目。
但风险也很大。”
他翻开方案，指向几个关键点：
“第一，责任划分。
如果县级医院的手术出了问题，责任是谁的？指导医生？培训医院？还是手术医院本身？医疗纠纷怎么处理？”
沈星河早有准备：“我们设计了三层责任体系。
第一层，手术医院承担直接责任；第二层，培训医院承担指导责任；第三层，时安医疗作为技术支持方，提供医疗责任保险。
此外，所有手术必须通过远程会诊平台实时传输，指导医生可以在线监督，必要时接管。”
“第二，质量控制。”
张明远继续，“怎么保证基层医院的手术质量？不能只靠自觉。”
江屿开口：“建立標准化的质量控制体系。
第一，准入標准：县级医院必须达到基本设备配置，团队必须完成规定的培训课时並通过考核。
第二，手术分级：我们將手术分为三级，一级手术（简单房缺、室缺）可以在完成基础培训后开展；二级手术（法四根治、瓣膜置换）需要在指导医生现场监督下完成至少五例；三级手术（复杂先心、大血管）必须转运或邀请上级医生前往。
第三，定期考核：每季度对合作医院进行质量评估，不合格的暂停资格。”
“第三，经济可持续性。”
张明远看向陈建国，“这个计划需要大量投入：设备、培训、人员补贴。
钱从哪里来？”
陈建国清了清嗓子：“这个问题，我和沈总、江医生討论过。
资金分三部分：第一部分，时安医疗提供设备支持，不是捐赠，而是以租赁或分期付款的形式，减轻基层医院的初始负担。
第二部分，医保局已经表態，如果这个模式能降低患者总体医疗费用（因为避免了长途转运和异地就医的高成本），他们愿意提高县级医院心外科手术的报销比例。
第三部分，我们医院可以通过培训收费、远程会诊费获得一定收入，虽然不多，但可以覆盖部分成本。”
他顿了顿，拋出一个关键筹码：“张院长，我算过一笔帐。
如果这个模式成功，我们医院作为区域中心，每年可以增加200-300台复杂手术——这些原本会因为患者放弃治疗或死在转运途中而流失。
按照平均每台手术10万元费用计算，这就是2000-3000万的收入。
更不用说，这个项目带来的学术影响力和社会声誉，是无法用金钱衡量的。”
张明远陷入沉思。
他翻看著方案的附录，那里有详尽的財务预测和风险评估。
办公室里安静下来。
窗外的梧桐树在风中摇曳，叶子已经开始泛黄。
秋天深了。
良久，张明远抬头：“我需要向院务会匯报。
但我个人……支持这个方案。”
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