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第十三章 胎教(第1页)

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第十三章胎教

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患儿男,10岁,2周前出现尿频、尿痛伴下腹部疼痛,当地医院诊断为“**炎”

,给予静脉滴注头孢类抗生素10天,症状无明显好转。

患儿自发病以来无发热,无水肿,无恶心呕吐。

既往史无明确的传染病接触史和过敏史。

入院查体心肺未见异常,无皮疹,下腹部轻度压痛。

辅助检查尿常规白细胞正常,血常规嗜酸性粒细胞明显增高,泌尿系统彩超提示部分**壁不均匀增厚。

患儿尿频、尿痛,下腹部疼痛,这些都是由**刺激征引起的。

柯小田觉得当地医院对患儿“**炎”

的诊断似乎并没有什么问题,苏雯却提出了这样一个问题:“那么,为什么抗感染治疗无效呢?”

柯小田问道:“会不会是因为抗药性?”

苏雯道:“患儿的既往史一直身体健康,很少生病,不应该出现抗药性的问题。

所以,对于这样一个病例,我们首先要排除其他疾病的可能,比如**肿瘤、结核性**炎等。”

患儿的**壁不均匀增厚,抗感染治疗无效,确实存在着**肿瘤的可能。

除此之外,由于**结核也可以引起**刺激征的症状,也应该加以排除。

柯小田正这样想着,就听苏雯继续说道:“这起病例有两个重要的特点:一是患儿有**刺激征表现但抗感染治疗无效;二是血液中嗜酸性粒细胞明显增高。

那么,你觉得还应该排除其他哪些问题?”

能够清晰明了地将病例中的重点罗列出来,这就是资深医生与众不同的地方。

这不仅是临床经验积累的结果,更是临床思维已经深入骨髓的展现。

柯小田回答道:“除了血液系统的疾病之外,寄生虫病也可能会造成嗜酸性粒细胞增高。”

苏雯点头道:“接下来就按照我们刚才说到的,去做进一步的检查吧。”

柯小田接下来安排给患儿做了**镜,取下**壁增厚部位的组织进行病理活检。

同时增加了结核菌素试验、尿液细菌培养、骨髓象检查以及血清免疫学检查来检测寄主特异性抗体。

当你排除一切不可能的情况,剩下的不管多难以置信,那都是事实。

柯小田觉得小说中福尔摩斯的这句话很有道理。

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