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第47章神经症通论（19）
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（三）我们的第三个发现是苦于强迫性动作的患者似乎是以异常的方式来免除焦虑的。
如果我们要禁止他们，使他们不发生这些强迫性动作，如洗手或其他仪式等，或者他们想自发地取消某种强迫行动，他们就会受迫于极度可怕的焦虑，而屈从于这种强制。
我们可以看出，这种焦虑由这种强迫行动所隐藏，而这种动作表现只是为了避免焦虑。
因此，在强迫性神经症中，原来要产生的焦虑，也可以产生一种混有他种症状的焦虑，也可以产生一种无焦虑的症状。
这样，抽象地说，一般的症状的形成只是为了逃避焦虑的产生，这似乎是不错的。
如果我们采纳这种观点，焦虑在神经症问题中处于我们的兴趣的核心位置。
我们对焦虑神经症的观察引导我们得出结论：力比多在丧失自身正常的使用的情况下，就足以引发焦虑，它在身体过程的区域中发生。
对癔症和强迫性神经症的分析产生另外的结论：心理方面的反抗也可以使力比多失去正常的使用而引发焦虑。
因此，我们所知道的有关神经症焦虑的起源就只有这些。
它虽然听起来相当地不确定，但目前我还没有找到进一步探索下去的道路。
我们自己所确定的第二个问题——即求得神经症焦虑（即由于态度方面的力比多）和现实性焦虑（即对于危险的相应反应）之间的关系——似乎更难解决。
人们可能会认为这些是两个十分独立的东西；并且我们还没办法区分出神经症的焦虑和现实性焦虑二者之间的我们的感受。
如果将我们时常假定的自我和力比多二者之间的对立作为我们的出发点，我们最终会得出我们所寻求的这种联系。
像我们所知道的一样，焦虑的产生是自我对危险的反应和逃避之前的信号。
如果是这样的话，那么我们现在再前进一小步，推想自我在神经症的焦虑中，也在试图逃避力比多的要求，并且像对付体外的危险一样来对付体内的危险。
因此，这会实现我们的期望：有焦虑出现的地方，就有人们所害怕的东西。
但这种类比还不止于此。
正好像逃避外界危险的企图由站稳脚跟并采取适当的防御所取代一样，也好像是神经症焦虑的产生让位于症状的形成一样，这种症状的形成产生于有关的焦虑。
理解的困难现在存在于别处。
原来焦虑既表示自我逃避自己的力比多，也等于假定焦虑起源于力比多。
这不免更难理解，我们必须记住一个人的力比多基本上是其一部分，而不能看作是身外之物。
这是焦虑产生的“拓扑动力学”
（topographiamics），我们对此仍不明白——即在那个过程中产生的是什么精神能量，或这些精神能量出自什么精神系统等问题，这又是一个我不能许诺要解答的问题。
但是，有两条线索，我们必须遵守，并且这样做时我们将再次使用直接观察和分析探询来帮助我们的推测。
我们现在先来谈一下儿童焦虑的发生和与恐怖症有关的神经症焦虑的源泉。
忧虑在儿童中是很常见的东西，并且似乎很难区分它是神经症的还是现实性焦虑。
确定通过儿童的行为做出这种区分的价值很成问题。
因为一方面如果儿童对所有的陌生人或新情境和新东西都感到害怕，我们并不感到吃惊；我们很容易把这种反应解释为由于他的软弱和无知。
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